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咳咳咳,怎么辦?對癥治療更重要
2020-01-14 10:02:13 來源: 新華網
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  咳嗽,在寒冷季節或季節轉換時較多發生??人缘男纬珊头磸桶l作,常是許多復雜因素綜合作用的結果。那么,如何判斷咳嗽的類型?應該如何針對不同的咳嗽癥狀進行治療?廣西醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師何志義談了自己的觀點和建議。

  問:慢性咳嗽和急性咳嗽有什么區別?

  咳嗽有不同的分型,急性咳嗽(病程)一般在3周以內,如果在3-8周,就稱為亞急性咳嗽,8周以上就稱為慢性咳嗽。

  普通感冒、病毒感染或者細菌感染都會造成急性咳嗽。病毒感染不需要用抗生素,細菌感染引起的咳嗽有膿痰、發燒等癥狀時,可以使用抗生素。

  問:久咳不愈都有哪些原因?

  第一種病因是氣道過敏反應性增高,稱為咳嗽變異性哮喘。尤其是在睡覺后的凌晨兩三點鐘咳嗽,此類病患可能會有過敏的情況,比如鼻炎、皮膚瘙癢或者對海鮮類的食物過敏。

  第二種為慢性咽炎或者鼻咽部有慢性炎癥,稱為鼻后滴漏綜合癥。鼻咽部有鼻竇炎的分泌物,咽喉部有慢性的充血,會刺激氣道導致咳嗽。

  第三種是由胃、食道反流引起的咳嗽。由于胃、食道(的內容物)返流到咽喉部,刺激咽喉,造成持續性的咳嗽。

  另外還有一種情況,就是有些高血壓患者服用的降壓藥物,也會引起咳嗽的增加。

  問:什么樣的咳嗽需要警惕?

  咳嗽如果有咳痰、流鼻涕、打噴嚏、發燒,一般都是普通感冒引起的,一周左右即可自行恢復。

  如果咳嗽超過一周,同時伴有明顯的發熱、膿痰的情況,就需要去醫院看醫生。醫生會根據情況給患者拍X光片或CT,來診斷是否是肺炎或肺結核等一些肺實質改變的情況。

  問:咳嗽會傳染嗎?

  如果是短期內突然發生的急性咳嗽,尤其伴有畏寒、發燒、低熱、全身不舒服的癥狀,這種情況一般稱為普通感冒。普通感冒是由一些常見的病毒感染引起的,在這種情況下它具有傳染性,(病毒)可通過空氣飛沫或懸浮顆粒進行傳播。所以感冒了,最好還是在家休息。

  另外如果是慢性咳嗽,像哮喘類型和變異性哮喘的,一般不具有傳染性。

  問:流感也可能引發呼吸重癥疾病,在冬季如何應對流感?

  流行性感冒,相對(普通感冒)來說,癥狀各方面都會重一些,分為甲型流感和乙型流感兩種。其中甲型流感更容易引起播散,它通常表現為咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、持續的高熱,持續高熱(導致)肌肉畏寒酸痛,甚至有很少一些比例的病人需要住院、搶救,甚至(發展)到病毒性肺炎。

  應對流感的第一個方法是預防。醫院內的工作人員、老年人或者抵抗力低下的病人,患有糖尿病、腎病等基礎疾病的病人,建議打流感疫苗預防,預防比治療更重要。

  如果是有高危因素的病人,或者發現周圍區域有流感的高發,這時候(自身)又出現了畏寒高熱的情況,要及時做病毒檢測和早期治療,最好是48小時內用抗病毒藥物,包括常用的奧司他韋,早期用藥能減少并發癥,并提高預后效果。

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【糾錯】 責任編輯: 谷雨
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